Диагностика розацеа.
Диагностика розацеа базируется в первую очередь на результатах дерматологического осмотра (желательно с проведением дерматоскопии), а также анализа клинической картины и жалоб пациента.
Обязательный диагностический признак, указывающий именно на розацеа — это стойкая эритема центральной зоны лица, не захватывающая область кожи вокруг глаз и существующая не менее трёх месяцев.
В целом все диагностические критерии подразделяют на две группы:
Основные диагностические критерии:
нестойкая эритема;
стойкая эритема;
телеангиэктазии;
папулы и/или пустулы.
Дополнительные диагностические критерии:
ощущение жжения и покалывания, отёчность лица;
сухость кожных покровов;
образование воспалительных бляшек;
признаки поражения глаз;
фиматозные разрастания.
Для постановки диагноза, как правило, необходимо наличие не менее двух критериев.
Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования необходимы для исключения других заболеваний со схожей симптоматикой (различные дерматиты, системные заболевания соединительной ткани и другие), а также для уточнения конкретного варианта течения и основных пусковых механизмов заболевания. От всего этого зависит выбор тактики лечения.
В диагностике розацеа могут быть использованы:
микроскопия соскоба кожи для обнаружения клещей рода демодекс;
исследование содержимого пустул на предмет наличия вторичной бактериальной инфекции;
анализ крови на маркеры системных заболеваний соединительной ткани (красная дискоидная волчанка и другие);
допплерография — позволяет изучить микрогемодинамику кожи лица и зафиксировать изменения скорости кровотока (при розацеа он замедляется);
УЗИ кожи — позволяет изучить структуру инфильтратов, фиматозных разрастаний и определить толщину слоёв кожи;
конфокальная лазерная сканирующая микроскопия— инновационный метод, визуализирующий особенности строения кожного покрова на глубину 300-400 микрометров (до сетчатого слоя дермы), не нарушая его целостности. С его помощью можно детально изучить состояние микроскопических сосудов, клеток различных слоёв кожи, оценить степень ксероза (сухости) и шелушения, а также подсчитать количество особей клеща демодекс.
Источник: www.probolezny.ru
